Comorbidade entre Cefaléias Primárias e Transtorno de Ansiedade Generalizada

RESUMO

INTRODUÇÃO. A comorbidade entre cefaléias e transtornos psiquiátricos vem sendo enfatizada como um dos aspectos mais importantes no manejo dos pacientes com cefaléias primárias. Os transtornos de ansiedade, além dos de humor, são um dos diagnósticos de maior importância neste contexto. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é o transtorno de ansiedade mais associado à enxaqueca. Apesar da relevância do tema, é surpreendente a escassez de estudos sobre o impacto das cefaléias primárias em pacientes com TAG.

OBJETIVO. O objetivo deste estudo foi de avaliar a prevalência ao longo da vida e o impacto das cefaléias primárias em pacientes com e sem TAG.

MÉTODOS. Sessenta sujeitos foram incluídos no estudo: 30 sujeitos com diagnóstico de TAG, de acordo com a entrevista estruturada SCID-1/P, e 30 controles saudáveis. Todos os sujeitos passaram por entrevista clínica enfocando variáveis demográficas (idade, sexo, escolaridade e estado civil), antropométricas (peso, altura e IMC), relativas às cefaléias (intensidade, duração, freqüência, aura, tempo de história e consumo de analgésicos), gravidade da sintomatologia (ansiosa, depressiva, de fadiga e de sonolência diurna) e conseqüências médico-sociais (incapacidade funcional, utilização de serviços de saúde e qualidade de vida). As cefaléias primárias foram avaliadas através de entrevista estruturada e foram empregados os critérios da Classificação Internacional das Cefaléias (2a edição) para realização de seu diagnóstico.

RESULTADOS. 86,6% dos sujeitos com TAG apresentaram algum diagnóstico de cefaléia, sendo a enxaqueca o diagnóstico mais comum (67%). Os indivíduos com TAG tem uma chance 7 vezes maior de desenvolver algum tipo de cefaléia do que os indivíduos normais. Os indivíduos com TAG tem uma chance 13 vezes maior de desenvolver enxaqueca do que os indivíduos normais. Os indivíduos com TAG com cefaléias apresentaram crises de dor de cabeça mais freqüentes, mais intensas e mais longas do que os indivíduos “normais” (sem diagnóstico de transtornos mentais, como ansiedade e depressão). E ainda, mais sintomas depressivos, sintomas de fadiga e piores conseqüências médico-sociais, como maior utilização de serviços de saúde e pior qualidade de Vida (aspectos sociais, emocionais, físicos, vitalidade, etc). Faltam mais ao trabalho, e quando vão, o desempenho é pior e participam menos de atividades sociais. Apresentam um consumo maior de analgésicos. Em relação a progressão dos sintomas nos indivíduos avaliados com ansiedade e dor de cabeça, em 70 % a ansiedade (20anos)começou antes do que a dor de cabeça(30anos). E em 43,3% da amostra total apresentou os 3 diagnósticos: TAG, cefaléias primárias (enxaqueca) e depressão.

DISCUSSÃO/CONCLUSÃO. O diagnóstico de cefaléias primárias é mais comum em sujeitos com TAG do que nos controles. A enxaqueca é o diagnóstico mais comum em sujeitos com TAG e também mais freqüente em TAG que em controles. A cefaléia do tipo tensional (CTT) freqüente é igualmente comum em ambos os grupos. É importante realizar o diagnóstico de cefaléias primárias em pacientes com transtornos de ansiedade, em especial o TAG, pois a sua correta avaliação deve implicar em um manejo mais preciso dos pacientes com TAG e resultar em desfechos clínicos mais favoráveis.

Leia mais