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29

ago
2007

PROGRESSÃO DA DOENÇA PARA ENXAQUECA CRÔNICA: INÍCIO DOS SINTOMAS DAS CEFALÉIAS, TRANSTORNOS DE ANSIEDADE E DE HUMOR.

Em 29 de ago de 2007

Mercante JPP, Peres MFP, Zukerman E.

Hospital Israelita Albert Einstein, Instituto de Ensino e Pesquisa, Centro de Cefaléia São Paulo.

RESUMO

A enxaqueca crônica é uma doença comum, de impacto substancial na vida dos pacientes, e de difícil manejo. A maioria dos pacientes apresentam comorbidades psiquiátricas. Pouco sabemos em nosso meio sobre o perfil de comorbidades psiquiátricas nos pacientes com enxaqueca crônica. A relação temporal entre o início da cefaléia, e o aparecimento dos transtornos psiquiátricos em pacientes com enxaqueca crônica é desconhecido. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de transtornos mentais e a relação temporal entre o seu aparecimento e o início da cefaléia. Cinqüenta indivíduos com diagnóstico de enxaqueca crônica ou provável enxaqueca crônica de acordo com a SIC (2003) foram avaliados e incluídos no estudo. Todos os indivíduos foram entrevistados pelo autor, e receberam diagnóstico de transtornos mentais de acordo com a entrevista estruturada baseada nos critérios diagnósticos do DSM-IV para transtornos mentais (SCID). Quarenta e dois indivíduos (84%) apresentaram algum diagnóstico psiquiátrico, 38 (76%) apresentaram algum transtorno ansioso, 25 (50%) apresentaram algum transtorno do humor, 22 (44%) apresentaram um transtorno ansioso e um transtorno do humor, 26 (52%) apresentaram diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada (TAG), 3 (6%) apresentaram diagnóstico de transtorno de pânico, 2 (4%) de transtorno obsessivo-compulsivo, 3 (6%) de transtorno de estresse pós-traumático e 27 (54%) de alguma fobia, simples ou específica. 22 apresentaram episódio depressivo maior, 14 atuais e 17 indivíduos com episódios prévios. Dois indivíduos tiveram diagnóstico de distimia, 2 transtorno bipolar e 2 luto simples. O perfil temporal de início da enxaqueca e comorbidades foi o seguinte: Os transtornos de ansiedade se instalaram primeiro (média de idade de 13,9 anos), seguidos do início de enxaqueca episódica (média de idade de 20,9 anos), transtornos do humor (33,4 anos) e cefaléia diária (36,7 anos). A idade média dos indivíduos avaliados era 41,4 anos. Comorbidades psiquiátricas são comuns em pacientes com enxaqueca crônica em nosso meio, principalmente de transtornos de ansiedade e humor. Os transtornos de ansiedade precederam o início da enxaqueca episódica, que foi sucedido pela depressão e dor diária. A análise das comorbidades psiquiátricas deve implicar em um manejo mais preciso dos pacientes com enxaqueca crônica e resultar em desfechos clínicos mais favoráveis. Pacientes com história de ansiedade, enxaqueca episódica e depressão possivelmente podem estar com risco mais elevado de desenvolver enxaqueca crônica.

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